Simptome osteomielita odontogene, semne, diagnostic și tratament


Descriere

Osteomielită odontogene (inflamație sau măduvă osoasă) boală apel -pryynyate, care este un necroză supurative, natura infecțioasă a unor leziuni ale oaselor maxilare. Cele mai osteomielită se dezvoltă în scăderea puternică în apărarea (imun) reactivitate.

Aceeasi boala poate dezvolta pe fundalul o crestere brusca a așa-numitul virulenta a microorganismelor patogene (odontohennoy natural), precum și la daunele de sânge plin de așa-numitul regulament neuroumoral în timp ce creșterea de sensibilizare a organismului uman.

Osteomielita odontogene termen a fost folosit pentru prima dată de la începutul secolului al XIX-lea. Cu toate acestea, unii autori cred că termenul nu reflectă plinătatea maxim menționat proces patologic. Acest lucru se întâmplă pentru că nu zabolevanievovse ohranychyvaetsyaysklyuchytelno leziuni ale măduvei osoase. În acest caz, procesul inflamator se extinde absolut toate părțile structurale disponibile ale oaselor si okruzhayuschietakovuyu țesuturilor moi.

Odată cu dezvoltarea de osteomielita odontogene a maxilarului incepe sa se dezvolte tromboza vasculara substanță medulară mai multe existente cu acelasi domeniu există numeroase hemoragii mici. Ca urmare, țesuturile sunt formate ca buzunare mici si destul de mari așa-numitele infiltrarea purulente a măduvei osoase afectate, care la rândul său este însoțită de topire a apărut cheaguri. Uneori, medicii chiar urmărit dezvoltarea de focare multiple de osteonecroză a gradelor diferite de severitate.

Simptome similare cu modificările postmortem apropiere (navkolozubnyh) țesuturi în boli cum ar fi parodontita sau abces de obicei nici un semn de tromboză a vaselor de sange si, prin urmare, cele mai multe nu au ca rezultat leziuni necrotice de os. De aceea, acestea nu pot fi descrise ca osteomielita. De asemenea, diferite de imagine morfologic boli menționate oferă o bază importantă pentru alocarea de vsovershenno (izolate) forme nosologice solide (sau numai) procese odontogene separate.

Trebuie remarcat faptul că formele severe de odontogene chastovoznikayut osteomielita majoritatea oamenilor ajung la vârsta mai mare de 30 sau chiar 45 ani. Statisticile confirmă că bărbații suferă de această boală mai des decât femeile, care se datoreaza in primul rand nu recurs chiar la timp a băieților la medic.

Toți pacienții spitalizați cu aceasta boala, osteomielită în mandibulei a fost înregistrat în 85% din cazuri, maxilarul superior -nu mai mult de 15% din toate cazurile de această boală periculoasă. În plus față de metodele de tratament ambulatoriu și numărul de pacienți care suferă de osteomielită în maxilarului superior este de aproape trei ori mai mare decât în ​​partea de jos, care fără îndoială poate indica faptul că chiar evoluția clinică a bolii la nivelul maxilarului superior este întotdeauna curge la fel de ușor decât pe partea de jos.

Simptomele


Direct în evoluția clinică a fălcilor boala medicala standard este împărțit în patru etape separate, caracterizat prin simptome diferite. Acestea sunt:

  • Stadiul acut (boala este de 14 zile).
  • Această fază podostraya (incepand de la 15 zile și până la 30 zile).
  • Desigur, stadiul cronic (atunci când boala este de 30 zile și până la câțiva ani).
  • Etapele de exacerbare a osteomielita cronică.

În afară de prevalenta de eliberare protsessamediki patologice:

  • Ohranichennyyosteomielit (când procesul de localizare se desfășoară integral în cadrul procedurii parodontale două sau trei dinți).
  • Osteomielită Focal (când localizare pot include așa-numitul osului alveolar, organismul în sine maxilarului, spune în termen de trei sau patru dinți, filiala maxilarului includ nu mai mult de două sau trei centimetri).
  • Diffuznyyosteomielit (când leziunea este jumătate sau chiar întreaga maxilarului, superioară sau inferioară).

În plus, în tablou patologic clinic și radiologic direct în versiune osteomielita cronică pot distinge:

  • Formulare dominat așa-numitele procese patologice produktyvnohyperplastycheskyh.
  • La fel ca forma de un fel de predominare a proceselor distructive puternice. Mai mult decât atât, acest formular poate dezvolta la rândul lor diferite în două moduri. Acest rarefitsiruyuschaya formă și, desigur, sekvestruyucha.

Trebuie să văd doar că de la începutul anilor '80 ai secolului al XX-lea, diverși autori au decis să aloce o altă opțiune osteomielita a fălcilor, care curge tipic, care trece în faza acută. Aceasta este o stare în care boala este, fără a crește temperatura de reacție a corpului, cu o foarte distrugerea țesutului osos puțini, dar cu caracteristică formare de fistule. De fapt, este o formă de boală numită osteomielitmediki au fost determinate ca osteomielita cronică primar.

Nu putem spune că tabloul clinic de osteomielita acuta odontogene face fălcile peste divers. De obicei proces patologic acut timpurie este întotdeauna precedată de anumite infecții (acest lucru poate fi banal SARS, gripa, sau gripa si multe altele). Uneori, boala este precedată de anumite situații stresante puternic (de exemplu: hipotermie brusc, supraîncălzire excesivă, atât tulpina fizic și emoțional foarte puternic).

Rețineți că curs tip hypererhycheskyy al răspunsului inflamator (care este în perioada de acut) pacientii se plang cel mai adesea dureri destul de severe în partea afectată a maxilarului. Uneori, mingea poate da în templu, în unele cazuri, la ureche, și chiar în cap sau gat si brâu umăr.

În plus, în direct proporțional cu localizarea specifică a procesului inflamator să se alăture simptome de pacienti plângeri de durere atunci când se produce înghițire, la conversație normală sau în timp ce mesteca alimente. Uneori, pacienții pot plânge, de asemenea, de dureroase sau dificil deschis etaj de deschidere gurii.

De multe ori tabloul clinic al bolii este completată de dezvoltarea unui corp pronunțat intoxicație întreg cu ascuțit alterarea starii generale de sanatate.

Și aceasta este o slăbiciune semnificativă și indispoziție constant, frisoane și puternic, iar unele funcții autonome abuz, precum și activitățile întregului sistem cardiovascular. Ultima abuz adesea caracterizat prin dezvoltarea de tahicardie, hipertensiune arterială de multe ori, tonuri de inima înăbușite, aritmii frecvente, etc.). Cu storonyvseho clinic gastro-intestinale completate de greață, vărsături, diaree, etc. uneori.

Se consideră că starea generală a acestor pacienți poate fi, de obicei, estimat ca o stare de severitate moderată sau chiar dificil. Este o condiție în care temperatura corporală a pacientului este critica sau chiar 39 ... + 40 C și uneori mai mare. Acest lucru începe de multe ori sa apara simptome neurologice și somatice destul de dramatice, de asemenea.

Astfel de pacienți sunt extrem de lent pentru a răspunde la orice din jurul lor nu sunt pregătiți să răspundă la întrebări, astfel de pacienți palid de multe ori în fața adesea vizibile sudoare rece și umed. Mai mult starea acestor pacienți poate agrava foarte mult, ajungând în unele cazuri locuri.

Medicii din examinarea externă a acestor pacienti este de obicei definit umflarea cel mai pronunțat al țesuturilor moi ale feței. Materialul este o culoare normală sau poate puțin hyperemic, pielea pot fi colectate cu ușurință în staul. Acest palparea profundă înconjurat de țesut moale (în zona afectată) este, de obicei, durere destul de ascuțită.

De obicei edem localizare este direct dependentă de locația focare de inflamație și are anumite caracteristici. De exemplu, în localizarea inflamației în molarilor (atât superioare și maxilarului inferior) prin zarasprostraneniya inflamație în zona mușchilor masticatorii (uneori Alary sau temporale) pot dezvolta contractura severă (inflamator). Dar această condiție este caracterizată prin limitare la deschiderea gurii.

În plus, inflamatia domenii relevante pot palpa (dense) ganglionilor limfatici, și prea dureroase. Mai mult decât atât limfadenita cu această boală pot dezvolta pe partea opusă leziunii.

Diagnostic

Din păcate, diagnosticul acestei boli ca maxilarului odontogene acut osteomielittoy special pot avea dificultăți. Se crede că doar jumătate din pacienții cu acest diagnostic a primit în-pacient de tratament, diagnosticul a fost făcut în mod corect. Adesea osteomielita odontogene poate fi confundat cu diagnosticul eronat de abces ca maxilarului. Ca urmare, tratamentul poate fi furnizat extrem ineficiente.

In formele severe de osteomielitadolzhny odontogene clar diferențiate ca forme Sostra și cu versiunile curente de parodontită cronică. Este important să se diferențieze osteomielita odontogene cu forme acute de abces odontogene, diverse boli inflamatorii odontogene care apar în țesuturile moi ale întregii regiuni maxilo-faciala. Deoarece aceste simptome pot fi însoțite de abcese și celulită, nahnoyvshyesya chisturi ale fălcilor, etc ..

Este la fel de important să se facă distincția între boala descrisă cu boli inflamatorii specifice de tip tip actinomicoza, tuberculoza, sifilis și alții, precum și unele tumori maligne. În acest caz, observăm că în diagnosticul diferențial complet de opțiuni acute osteomielita odontogene celor sau alte neoplasme maligne ale medicilor maxilare ar trebui să fie conștienți de faptul că s-a descris inflamația purulentă se poate alătura de multe ori cancerul din nou în curând.

Adesea pentru diagnosticul osteomielitei odontogene și multe boli legate de problema (alta decât examinare vizuala si istorie asumarea) medicii prescriu raze X pot fi afectate părți ale maxilarului.

Profilaxie

Se crede că prevenirea osteomielitamozhet odontogene distructiv cronic se află în principal în deplină conformitate cu principiile de bază ale terapiei patogenetic prin formele sale acute. Și acest lucru poate determina diagnosticarea precoce și spitalizare în timp util și furnizarea de obicei adecvate de îngrijire chirurgicale pe deplin.

În acest caz, prevenirea bolilor descrise în prim-planul supravegherea clinică permanentă a pacienților care au suferit anterior alte afecțiuni inflamatorii ale câmpului osos. De obicei, scopul principal al dispensarului și supravegherea este evaluarea adecvată a tratamentului anterior, și desfășurarea, cu un astfel de tratament este necesar ambulatoriu periodic.

Cursuri de prevenire la fel de important periodic pentru a preveni anumite reaparitie a bolii, să monitorizeze creșterea întregii mandibulei la copii ca ocluzie, sănătate, etc. dentiție.

Tratament

În lumea de astăzi necesită un tratament de osteomielita odontogene abordare strict integrată ia în considerare etapa specifică a procesului patologic, precum și caracteristicile specifice ale cursului în sine. Cele mai tratament adecvat de medici osteomielita odontogene încearcă să organizeze o condiții de stare stabile.

Se crede că în faza acută a osteomielitei odontogene pot fi necesare pentru a elimina dintelui cauzal. Mai multe de obicei întâlnite anterior efectuat o leziuni purulente autopsie după care cavități de drenaj în mod necesar deținute obținute. Mai târziu, pot fi necesare pentru a stabili în mod adecvat tratament clar de răni purulente formate.

Desigur astfel de răni, cu o oarecare regularitate ar trebui să dezinfecteze diferite antiseptice. Adesea acest scop medicii care efectuează ligatura cu antibiotice moderne și medicamente, desigur, cu regenerare (dispoziții unguente medicamente asupra drenaj tifon). Scopul este pur efecte terapeutice locale asupra rana de la flora microbiană patogene în fosta inflamatia.

În cele mai multe cazuri, sub medicii corespunzătoare de tratament medical cred că este necesar să efectueze varia în durata și intensitatea cursuri de tratament antibiotic. Adesea, în plus față de tratamentul cu antibiotice poate fi necesar:

  • Desensybylyzyruyuschaya,
  • Imunostimulator,
  • Detoxifiere,
  • Vasoactiv
  • Și o terapie de restaurare.

Medici practicieni susțin că doar alte probleme de tratament zi intreaga ar trebui să înceapă fizioterapie puternic. De obicei, un astfel de tratament inwithin încercarea de a utiliza UHF impact terapie SVCH- OGL-tehnica, etc ..

Direct în subacute etape osteomielita odontogene în perioadele în care sechestrează formate principalele măsuri terapeutice ar trebui să conducă la un control infectie activa. Acest lucru înseamnă - regia pentru a împiedica răspândirea în continuare a proceselor necrotice purulente activi puternice.

În acest stadiu al bolii este foarte important să se caute a preveni complet noi domenii obrazovaniyaporazhennyh de necroză. Ce face prin menținerea sau restabilirea plin de sânge direct la periferia de focalizare inflamator specific. Și în acest caz se recomandă pentru a reduce semnificativ intensitatea orice modificări neurohormonale. Este important să fie în măsură să reducă orice încălcare neyrotrofycheskye.

Pentru a face acest lucru, încercați să utilizați metodele descrise mai sus, dar cu adăugarea de tratament pentru astfel de ganglioblokatorov de a reglementa anumite încălcări neyrotrofycheskye. În osteomielită odontogene același stadiu cronic pentru a stabiliza procesul patologic și completarea captare patogen măsuri terapeutice de bază ar trebui să vizeze delimitarea rapidă a zonelor afectate. Important în acest caz este descrisă și prevenirea exacerbare a inflamației.