Simptome edem pulmonar, semne, diagnostic și tratament


Descriere

Edemul pulmonar - o afectiune in care exista o insuficiență pulmonară acută, care este cauzat de o eliberare masivă în transudat tesutul pulmonar de la capilare. Promovează infiltrare alveolar și eșecul ulterior al schimbului de gaze in plamani. Manifestat dispnee pulmonar edem la repaus, disconfort în piept scurtimea, cianoză, dispnee, respirație klokochuschym, tuse cu prezența spumos de spută sângeroase.

Ca practica cardiologie, anumite boli sistemului cardiovascular poate complica cu edem pulmonar. Acestea includ: infarct miocardic acut, aterosclerotice și postinfarct miocardic, aritmii, endocardită infecțioasă, hipertensiune arterială, aortyt, insuficiență cardiacă, miocardita, cardiomiopatie, tamponada cardiacă, myxoma atrială.

Edemul pulmonar, uneori, se dezvoltă pe fundalul de boli cardiace dobândite sau congenitale - mitralnohostenozu, aortalnyynedostatnosti, coarctație de aortă, sindrom anevrism aortic Eyzenmenhera, DMPP și DMSHP, persistența canalului arterial.

Edem pulmonar în pneumologie pot fi însoțite de curs severă de pneumonie lobară și bronșită cronică, emfizem și pneumosclerosis, tuberculoza, astm, cancer, actinomicoza, embolie pulmonară, cord pulmonar.

Cu leziuni ale pieptului este foarte posibil apariția edem pulmonar, insotit de pleurezie, sindromul zdrobi lung, pneumotorax.

Edem pulmonar, deși nu întotdeauna, rezultatul a complicațiilor bolilor infecțioase, care au intoxicație severă. Acestea includ: rujeolei, SARS, scarlatină, gripă, tuse convulsivă, difterie, tetanos, febră tifoidă, polio.

Edem pulmonar nou-născut, de obicei, asociată cu hipoxie severă, displazie bronhopulmonara, prematuritate.

Dacă luăm în considerare pediatrie, există un pericol prezent în orice condiții. Edemul pulmonar poate apărea din cauza încălcări ale cailor respiratorii: adenoydah, laringita acuta. Când asfixie mecanică (înec, agățat, aspirarea continutului gastric in plamani) a observat un mecanism identic de boală.

În nefrologie de edem pulmonar poate provoca boli, cum ar fi insuficienta renala, glomerulonefrita acută, sindrom nefrotic.

In gastroenterologie la edem pulmonar poate cauza ciroză hepatică, obstrucție intestinală, pancreatită acută.

În neurologie - encefalita, CVA, hemoragie subarahnoidiană, tumora, meningita, traumatisme craniene, și chirurgie pe creier.

Intoxicații cu substanțe chimice, intoxicație nicotină, droguri, alcool, si sepsis și intoxicație endogenă cu arsuri extinse, medicamente intoxicații și reacții alergice acute, de asemenea, de multe ori duce la edem pulmonar.

În ginecologie și obstetrică edem pulmonar apare cel mai frecvent în cazurile de eclampsie la femeile gravide, precum și, de asemenea, din cauza sindromului de hiperstimulare ovariană.

Având în vedere declanseaza edem pulmonar este:

  • nekardiohennyy;
  • cardiogen;
  • mixt.

Pe parcursul a bolii:

  • ascuțit;
  • fulger;
  • subacută;
  • persistent.

Simptomele


Noi dezvolta edem pulmonar nu sunt întotdeauna brusc și dintr-o dată. Uneori înainte simptomelor bolii sunt dureri de cap și amețeli, slăbiciune, tuse uscată, senzație de compresie toracică. Aceste simptome apar imediat înainte de dezvoltarea edemului pulmonar și câteva minute sau câteva ore.

Edem pulmonar interstițială se poate dezvolta în orice moment, dar mai multe cazuri pe timp de noapte sau în ceas predutrennie. Provoca un atac de astm cardiac poate psychoemotional stres, stres fizic, vise de anxietate, hipotermie.

De obicei, se brusc sufocare sau tuse atacuri au loc care face ca pacientul să adopte o poziție sit-jos. Principalele simptome de edem pulmonar interstițial include: transpirații reci, cianoză a buzelor și a unghiilor, neliniște cu motor și agitație, ekzoftalmu, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie. Respiratia astfel a crescut, asculta auscultație - fluierând raluri uscate.

Dezvoltat în etapa de edem alveolar insuficienta respiratorie ascuțit, cianoză difuză, dificultati de respiratie, umflarea venelor gâtului și edem ale feței. Din gura pacientului, atunci când tuse și respirație spumă rozovataya alocate, indicând vypotivannyu de celule sanguine.

Când inhibarea edem pulmonar de dezvoltare rapidă, constiinta încurcată, chiar în locuri. Tensiunea arterială scade în faza terminală, și superficială respirație periodică, pulsul neregulat. Rezultatul letale se datorează asfixie.

Diagnostic

În diagnosticul de edem pulmonar, în plus față de evaluarea datelor fizice se aplică cercetare instrumental și de laborator.

Studiul a constatat anumite dinamici de gaze de sange: hipocapnie moderat este într-un stadiu incipient al bolii, PaO2 și PaCO2 a scăzut cu dezvoltarea de edem pulmonar, a scăzut PaO2 și PaCO2 creștere observate la etapele ulterioare. Despre alcaloza respiratorie evidențiată de CBS sânge.

Indicatori de măsurare CVP a crescut la 12 cm. Waters. c. și mai mult.

Pentru a identifica diferențierea cauzelor recomandat sânge biochimic.

Simptome de ischemie miocardică de hipertrofie ventriculară stângă, aritmii detectată în timpul electrocardiogramei.

Conform rezultatelor ultrasunete a inimii sunt zone de infarct hipokinezie care vorbesc despre reducerea contractilității ventriculului stâng, o scădere a fracției de ejecție, volumul final diastolică a crescut.

În analiza cu raze X a pieptului extinderea limitelor care definesc rădăcinile plamani si inima. În părțile centrale ale luminii detectată de edem alveolar - simetric întunecare uniformă, forma de fluturi, modificari focale apar mai puțin frecvent. Aceasta presupune prezența unei colecții pleurale volum mare sau moderat.

Diagnosticul diferențial dintre edem pulmonar cardiogen și Nekardiohennyy permite cateterizarea arterei pulmonare.

De asemenea, pentru diagnosticul de edem pulmonar, se recomandă:

  • radiografie;
  • ascultatie;
  • Ecocardiografia;
  • ECG.

Tratamentul necesită, de asemenea terapie intensiva, care include terapie cu oxigen, administrarea de diuretice, sedative, medicamente antihipertensive, analgezice narcotice, nitrați, glicozide cardiace, droguri de proteine.

Profilaxie

Prevenirea edemului pulmonar extrem de important. Principalul lucru în prevenirea - detectarea timpurie, iar apoi tratamentul ulterior de boli care pot cauza edem pulmonar. Ameliorarea statutului de aritmii cardiace anhynoznoho posibilitatea de a exclude edem pulmonar.

Pacienții cu insuficiență cardiacă, se recomandă pentru a reduce cantitatea de alimente, reduce cantitatea de lichid consumată și să învețe să se descurce fără sare. Antreneaza-te să nu mănânce alimente după 18. Sarcină fizică nu ar trebui să provoace dificultăți de respirație.

Tratament

Tratamentul de edem pulmonar produsă exclusiv în ORYT sub supraveghere medicală și monitorizare regulată a hemodinamice și oxigenare.

Măsuri de urgență includ, mai presus de toate, asigura poziția ședinței pacient poate fi pe jumătate de zi, de instituire a cătușe sau a hamurilor de la nivelul membrelor sunt recomandate picior cadă cu hidromasaj, sângerare, reducând astfel intoarcerea venoasa la inima. Oxigen umidificat prin servi mai bine antispumanți - etanol, antyfomsylan. În viitor, în cazul în care există o nevoie pentru aceasta, pacientul este pus pe ventilator, și în mărturie traheostomyya efectuate.

Introducere analgezice narcotice cum ar fi morfina, se arată în edem pulmonar de uhnetaniya activitate a centrului respirator.

Diureticele sunt utilizate pentru a deshidratare și reduce pulmonare CCA. Introducerea de nitroglicerină sau nitroprusiat de sodiu reduce postsarcina. Un efect excelent este realizat prin utilizarea ganglioblokatorov că reduce rapid presiunea în circulația pulmonară.

Conform plângerilor pacientului sunt numiți de glicozide cardiace. În ele, hormonale, antiaritmice, antihipertensive, trombolitice, antihistaminice, agenți antibacterieni și infuzie de soluții coloidale și proteine. Tratamentul bolii de bază ar trebui să se facă numai după edem pulmonar kupiruvannyanapadu.