Asfixie perinatala si simptome neonatală, semne, diagnostic și tratament


Descriere

Asfixia sau hipoxie - o stare patologică care apare în încălcarea respirație externe, ducand la niveluri reduse de țesuturi și de oxigen din sange in exces de dioxid de carbon acumulat.

În funcție de momentul distinge următoarele tipuri de hipoxie fetale:

  • prenatală - a avut loc in utero;
  • yntranatalnaya - naștere;
  • postnatalnaya - la nou-născuți.

Exista mai multe cauze diferite de asfixie. Ele pot fi grupate în mai multe grupuri:

  1. Lipsa de oxigen sau dioxid de carbon în exces în organism uhreroda mamei (intoxicare, patologie a sistemelor cardiovasculare și respiratorii, șoc, pierderea de sange acută).
  2. Scurtarea fluxului sanguin utero-placentar, care se pot dezvolta in prelungirea sarcinii, toxemiei, placentă și patologie de cordon ombilical, munca anormal si de livrare și alte condiții patologice.
  3. Boli ale fătului, în încălcarea funcțiilor sale SNC (leziuni traumatice naștere ale măduvei spinării și creier, malformații congenitale severe ale sistemului cardiovascular și nervos, boli infectioase, boala hemolitica, etc.).
  4. La naștere - parțială sau obstrucția completă a căilor respiratorii.

Astăzi, asfixie - o patologie destul de frecventă a fătului și nou-născutului. Prin urmare, fiecare femeie gravidă trebuie să monitorizeze întotdeauna sănătatea ta și la cea mai mică primejdie a vedea un medic.

Boala, care apare fără îngrijire de specialitate sau de sine poate avea rezultate serioase.

Simptomele


În 4-6% din cazuri in timpul nasterii poate neonatale asfixie. Studii ei este măsurată prin Apgar. Stare copilului după naștere la 1 și 5 minute, scoruri estimate, care depind de ceea ce strigătul unui nou-născut, așa cum sa făcut în primul rând respirație, ritm cardiac și reflexele copii și culoarea pielii lui.

Există studii asfixie curs:

Gradul I sau "albastru" asfixie - o formă ușoară, Apgar fi scor 6-7 puncte. Pielea de nou-născut brusc tsyanotycheskaya, respirație superficială și o, ritm cardiac lent rar.

Grad II - moderat asfixie severă, scor Apgar în acest caz - 5-4 puncte. Emoție incetineste dramatic și semnificativ, inegală a asculta sonoritate și tonuri de inima înăbușite, nu respirație, piele tsyanotycheskaya dramatic.

Gradul III sau asfixiere "alb" (scor Apgar de - 3-1balla) - caracterizată prin faptul că pielea bebelușului este tsyanotycheskye palid mucoase, arytmychnoe emoție, lent cald ton copil, surd nu respiră, arefleksiya hipotensiune musculare.

Apgar Scor 0 puncte indică faptul că a survenit decesul clinic.

Cele mai asfixie neonatală pot fi asociate cu hemoragie intracraniană. Mulți copii care au suferit asfixia posibil tulburări motorii, iritabilitate, convulsii, cresterea presiunii intracraniene.

Diagnostic

Nu asfixie iminente - o stare în care fătul de semne de asfixie, dar o femeie gravidă este un astfel de patologie care poate declanșa asfixia intrauterină.

În cazul unor simptome care indică asfixia foame de oxigen fetale, emoție accelerat, la 1 minut 160 accidente vasculare cerebrale, tonuri de inima sunt îmbunătățite, sunt ritmice și clare, selecționate mișcare fetale. O etape tyazhalyh mai tipice ale asfixie încetinirea ritmului cardiac la 1 minut la 100 bătăi și chiar mai mici surd ton cardiac, neclare, aritmice, atunci ele sunt slabe, mișcările puternice ale fătului sunt puternice și frecvente.

In lichidul amniotic poate detecta meconiu. Asfixie departe intră în faza terminală, fatul în acest caz, sub amenințarea cu moartea. Acest surd cardiac, bradicardie, mișcare fetale încetinit, iar apoi complet opri.

Profilaxie

Prevenirea asfixiei include diagnosticare precoce și tratament al patologiei extragenitale timpul sarcinii, sarcină anormală și naștere, precum și metode de prevenire hipoxie fetală.

Acest lucru este deosebit de important la sfârșitul II etapă a forței de muncă - imediat după nașterea copilului suge mucusul din tractul respirator superior.

Tratament

Rezultatul a bolii depinde în mare măsură de precizia tratamentului și reabilitării ulterior.

Are o influență de asemenea, durata de hipoxie.

Copiii cu asfixie care necesită resuscitare imediat după naștere. Măsurile de resuscitare au început să aibă în sala de nașteri. Caile respiratorii consecutive de mucus nou-născuți cu ajutorul unui aparat special de aspirare. Cordon pererizuyetsya departe și copil încălzit. În cordon venă trebuie să intre cocarboxylase o doză de 8 mg / kg de 10-15 ml. 10% glucoză.

În cazul în care respirația nu este restaurat, copilul este conectat la aparatul de respirație artificială. Respirația se efectuează până la pielea devine copil naturale roz, ritmul cardiac, prin urmare, nu ar trebui să fie mai mică de 100 bătăi pe minut, egale respirator. În cazul în care respirația independent nu este restabilită în 20 de minute, resuscitare mai mult cheltui ridicol. Un copil sanatos incepe sa respire pe cont propriu, nu mai târziu de primele minute după naștere.

În plus, împreună cu respirație artificială pentru a restabili tonusul vascular în cordonul vena bicarbonat de sodiu 5% în doză mare de 5 ml / kg, 10% gluconat de calciu - 0,5-1 ml / kg, iar hidrocortizon 5 mg / kg sau rata de prednisolon 1 mg / kg. Dacă bradicardie injectat 0,1 ml de 0,1% sulfat de atropină.

Dacă ritmul cardiac timp de 1 minut mai mult de 50 de bătăi sau stop cardiac diagnosticat, prezinta injecție de adrenalină 0,5-1 ml 0,01% soluție vnutryserdechno sau vena ombilicală. De asemenea, a avut loc comprimari piept.

După stabilizarea copilului, a restabili activitatea cardiacă și respirația, pentru continuarea tratamentului, sa transferat la terapie intensivă, în cazul în care măsurile vizează restabilirea Tulburări microcirculația și hemodinamic prevenirea edem cerebral sau eliminare, normalizarea funcției renale.

Este de îngrijire a copilului foarte importantă și o atenție deosebită. Nou-nascutii cu asfixie, de obicei, cuprinsă în cort kuvez sau în cazul în care se administrează oxigen. Acestea sunt prevăzute cu pace completă a minții.

După externarea din spital copilul ar trebui să arate medic pediatru sa obișnuit și neurolog. Terapie în continuare și reabilitare depinde de comorbiditate (dacă este cazul).