Simptomele torsiunii testiculare, semne, diagnostic și tratament


Descriere

Torsiune testiculara în medicina modernă numit unei situații de urgență, care este cauzată de rotație a testiculelor, precum și o încălcare ulterioară a aprovizionării sale normale de sange.

Însoțit de starea actuală a durerii acute la nivelul scrotului, precum și o inflamație gravă, care poate fi completat de greață și vărsături chiar.

Ca o regulă, dezvoltare anormală (malformație congenitală) vagnals Tunca, precum si cordonul spermatic poate predispune la unele ou rotație direct pe cablul sau modul spontan după un prejudiciu. Acest malformație predraspolahayuschaya este prezent în aproape 12% din toți oamenii.

Cel mai adesea se confruntă torsiune testiculara la copii in copilarie, al doilea vârf apare la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13-18 de ani. Boala este extrem de rara la barbatii cu varsta peste 30 de ani. Statisticile arată că aceasta este mai frecventă torsiune a testiculului stâng.

Astăzi, pentru a distinge între cele două forme de torsiune testiculara anormale.

  • Această așa-numitul vnevlahalyschnoho torsiune (rotatie deasupra o frunză atașament disponibil proces vaginale normale paryetalnoho a peritoneului) - acest formular este adesea observate la copii sub un an
  • Și așa-numitul torsiune testiculara vnutrivlahalischnymi - această formă este așa cum apare cel mai frecvent la copii decât la adulți.

Acest vnevlahalyschnoho sau nadobolochechnoe, testicule de distorsiune apare întotdeauna simultan cu coajă în sine. De obicei, testiculele direct împotriva așa-numitele pihvovohovidrostka de peritoneu este mezoperytonealno timp ce fixarea acestuia nu este afectată.

Se crede că un rol crucial în dezvoltarea acestei forme de torsiune nu poate juca malformație testicular, și așa-numita imaturitate morfologică disponibil cordonului spermatic, precum și țesutul înconjurător. Acest lucru poate fi muschii hipertonusului care ridica testiculele, această fuziune lejeritate diferite scoici împreună, este, desigur, și un canal inghinal scurt și, eventual, lat, care, de altfel, este linia aproape dreaptă.

Dar vnutrivlahalischnymi sau vnutriobolochechnoe, testicule de distorsiune (numite formă intravaginală) are loc de obicei direct în cavitatea propriei ca membrane vaginale.

Această formă este mai frecventa la baieti mai mari de 3 ani sau vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani. Se adaugă Însuși formă torsiune testiculara, după cum urmează. Direct în contracția musculară, creșterea testicule, testicule, împreună cu toate celelalte membranele de obicei trase în sus, iar apoi comite orice mișcare de rotație. Această rigiditate și densitate de unele fuziune existente de membrane, precum și canalul inghinal, format strâns acoperă cordonul spermatic, testicul pur și simplu nu se poate face o (360 de grade) rotație completă în jurul axei sale, de fapt, pentru că la un moment dat în timp este rotația se oprește.

Deși testiculele, ceea ce este destul de lung valuri, precum și de mobilitate ridicată, inerție și continuă să se rotească. Odată ce fibrele musculare se relaxeze complet, el testicule, crescute în cavitatea superioară a scrotului, poate fi blocat și menține autocolant este strict poziție orizontală ea.

După cum vă puteți imagina cu reduceri suplimentare de volvulus mușchi continuă în mod activ. Desigur mezenterului mai este detectată și o mai mare putere de abrevieri standard musculare responsabile pentru ridicarea testiculelor, precum și masa mai general al testiculelor, mai pronunțată este de fapt un grad reală de răsucire a format.

Factor standard de precipitare a torsiune testiculara sunt considerate prejudiciu sau vânătăi scrotului mișcare neobișnuit prea aspru, tensiune abdominala excesiv, ceea ce duce la o contracție pur reflex a muschilor, care are ca scop să ridice testicule.

Cel mai adesea, când această condiție este rândul periculos în jurul valorii de testiculele lui ax vertical direct. Și când cotitură testicule, împreună cu cablul de spermatic depășește 180 °, poate fi o încălcare a circulație în testicule. Același lucru poate fi format numeroase hemoragia, tromboza este de multe ori venele disponibile ale cordonului spermatic, atunci ar putea exista sero-hemoragice transudat care se acumulează în cavitatea de shell ca propriile testicule.

Simptomele


Prin testiculele simptomamperekruta directe acceptate includ: debut rapid, și-a exprimat durerea considerabil locale, greață și vărsături chiar, urmată de umflarea vizibil și chiar unele sigiliu partea relevantă a scrotului. Acest lucru poate fi foarte bine mai puternic febră prezent și urinare crescut semnificativ. Este un testicul, de obicei, intens și poate fi ușor crescut în dimensiune, de multe ori testiculelor poate fi situat într-un plan orizontal. Așa-numitul kremasternyy reflex cele mai multe ori nu sunt disponibile direct pe partea afectată de scrot.

Practic torsiune testiculara este întotdeauna simptome extrem de acute manifestate prin dureri ascuțite care simtit in testicule, si dureri yrradyyruschye adesea în zona abdomenului sau picioare. În unele cazuri severe, însoțite de stat torsiune kollaptoidnyh.

In plus, simptomele torsiune testiculara depinde întotdeauna de limitări ale unei boli specifice și de vârstă. De exemplu, la nou-născuți testicular torsiune cele mai multe ori ca examenul fizic primar pentru că există o creștere anumit nedureros jumătate scrotal.

De asemenea, de multe ori cu medicii indica congestie semnificativ sau nu albire a pielii scrotului este de multe ori hydrotsele observat.

De obicei, copiii cu testicular perekrute foarte agitat, se plâng mereu și chiar să refuze sânul mamei.

Dar copiii sunt un pic mai în vârstă și pot plânge de durere care se simte în abdomen sau în zona abdomenului. De asemenea, situat în inelul inghinal extern sau în treimea superioară a scrotului poate apărea de multe ori tumora extrem de dureros a fost observată educație mai devreme. În plus, alte testicule răsucite pot fi furnizate mai optimist, și cel puțin încercarea de a ridica mai multe dureri de testicul va crește (așa-numita dezbatere simptom).

Diagnostic

Cum a asigura medici, torsiune testiculara trebuie identificate cât mai repede posibil. Acest simptome de torsiune poate avea loc, în principal numai cu epididimita, deși durerea și umflarea și edem, desigur, notabil mai puțin acută.

Se crede că diagnosticul clinic este de obicei suficient pentru a începe un tratament adecvat. Același diagnostic îndoielnice poate fi bine confirmat complet modernă dopplerovskoj ultrasonografie tip de culoare. Radioizotopi Standard scana întregul scrot doar un criteriu important de diagnostic, dar este nevoie de mult mai mult și, prin urmare, considerate mai puțin preferată.

Medicii, în acest caz, ar trebui să fie posibil de a colecta atent istorie a bolii. Asigurați-vă că pentru a observa astfel de factori externi ca leziuni recente admise scrot, și, ca disurie, hematurie sau separare marcat, în curs de dezvoltare din uretra, gradul de activitate sexuala, precum si în timp real care a trecut de la introducerea anumitor manifestări clinice.

Pentru a face un diagnostic clinic de torsiune testiculara ar trebui să inspecteze pe deplin întregul soțul cavitatea abdominală, organele genitale lui și conducere standard, un examen rectal complet. Ar trebui acordată cea mai mare atenție prezența sau absența unor selecții, starea reală a testiculului afectat și chiar axa acestuia. Este important de menționat prezența sau absența hydrotsele parte raspolahayuschehosya protyvopolozhennoy a scrotului, ynduratsyy prezență sau țesutul în exces în testiculul sau fanere sale, și, desigur, schimba culoarea scrot.

Dacă există perikruta testicule poate fi palpat în partea superioară a scrot, de obicei, asociat cu scurtarea cordonului spermatic disponibil. Rețineți că palparea este scrot maloboleznennoy. De asemenea, uneori prezența torsiune testiculara apendice lui este de testicule față. Însuși cordonului spermatic poate fi din cauza dezvoltării înclinare vizibil îngroșat.

Există metode de diagnostic de laborator torsiune testiculara. De exemplu, pentru a evita orice infecție a pacientului va trebui să facă sumar de urina.

Dar diagnosticul instrumental cu testicular perekrute bazat pe un diagnostic cu ultrasunete. De exemplu, în timpul ecografiei Doppler aceleași testicule poraschennoho arhitectonice și epididim și se va vedea cel mai bine. În cazul în care este experimentat medic poate obține întotdeauna o dovadă clară a prezenței sau absenței fluxului sanguin direct în testicule.

De obicei, dezvoltare ultrasunete testiculara torsiune poate fi caracterizat nehomohennostyu parenchimului a imaginii, însoțită de alternanță neregulat ca hiper - și în zonele hypoechoic. Nu este îngroșarea țesuturilor care acoperă întregul scrot, edematoasă, etc. apendice hiperecogen.

Acest studiu ar trebui să se facă întotdeauna cu partea simetrică a detecta chiar și modificări minore, cum ar fi cele care pot apărea în timpul dezvoltării part-basculare sau la rezolutie spontana a problemei. Această îndepărtare involuntară a existente anterior basculare întotdeauna conduce la așa-numitul reactiv spori fluxul sanguin general, care este în mod clar evidentă în comparație cu toate studiile anterioare.

Pentru a determina conținutul generale ale membranelor deteriorate (prezența de sânge, lichid) a acceptat transiluminare sau de a efectua puncție diagnostic.

Rețineți că diagnosticul diferențial al torsiunii testiculare este de obicei realizată adesea cu orhytom (inflamația acută sau cronică a testiculelor), cu oreion infecțioase complicate, precum și cu angioedem alergic. Și este în sfârșit, este mărită scrot la fel de fluid pătrunde aproape toate straturile sale, formând astfel imediat sub piele este blister substanțial bine.

Profilaxie

Adevărata cale pentru basculare prevenirea tekstikula există în mod clar. Cu toate acestea, toți tineri, precum și toți băieții ar trebui să încerce să fie atent cu propria lor zona genitala. Mai mult decât atât, orice durere sau disconfort în acest domeniu necesită un apel urgent la medici.

Tratament

Desigur, tratamentul torsiune testiculara poate varia în funcție de severitatea bolii și complicațiile aderat.

Nu testicular optiune de tratament torsiune nu induse de droguri bazat pe faptul că la unii pacienti aceasta conditie pot fi eliminate în primele ore de la instituirea sa de un manual-detorsiya extern.

Tratamentul chirurgical torsiune testiculara opțiune bazat pe faptul că pacientul este expune complet ovulul până la coajă de proteine, care permite în cele din urmă pentru o rezecție destul de larg, iar defini forma de răsucire.

Mai mult, vyvihivayut ou direct în rana și produce detorsiya necesar atunci evalua viabilitatea tekstikuly. De multe ori, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și de a determina gradul de conservare în testicule regiunea disponibile procaina cordonului spermatic injectate cu heparină sodică. Ne pare rău dacă 15 minute după această circulație manipulare nu sa îmbunătățit, pacientul va fi afișat orhiectomie, deoarece se ocupă cu necroză testicular.

Pentru acest pacient a pus în mod normal pe spate și testicul cu toate tipurile de materiale scrot ușor și încet preluarea rotyruyut aproximativ 180 °, strict în direcția opusă așa-numitul sutura mediană pielea scrotului. În același timp, luate pentru a produce tekstikula traktsyyu lumină în jos.

De obicei, detorsiya de succes să dispară sau foarte mult diminua durere în testicul. Cu toate acestea, în cazul în astfel de ineficiență metode conservatoare pentru manipularea cateva minute pentru a opri și standard de operare astfel de pacient.